維 辰

9月21日是世界阿爾茨海默病日，今年的主題是“知彼知己 早防早智——攜手向未來”。此前一天，國家衛(wèi)健委老齡司司長王海東介紹，阿爾茨海默病是老年期癡呆最主要的類型，我國60歲及以上老年人中約有1500萬癡呆患者，其中1000萬是阿爾茨海默病患者。

阿爾茨海默病是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，表現(xiàn)為記憶減退、思維混亂、判斷力下降等腦功能異常和性格行為改變等，分為臨床前期、輕度認(rèn)知功能障礙期和癡呆期，是危害老人健康的“第四大殺手”。65歲以后是發(fā)病高峰期，患者會慢慢忘記親人的樣貌、記不起自己的姓名、甚至性情大變……因此阿爾茨海默病被比作“記憶的橡皮擦”。預(yù)計2035年左右，我國60歲及以上老年人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^30%，進(jìn)入重度老齡化階段。阿爾茨海默病，可能離每個家庭都不遙遠(yuǎn)。

目前，阿爾茨海默病還無法治愈，遠(yuǎn)離“記憶的橡皮擦”，最關(guān)鍵的是早防早治。有研究顯示，超過1/3的癡呆可在臨床前期通過控制危險因素和改善生活方式預(yù)防。盡管年齡是患癡呆的主要影響因素，但其發(fā)病在逐漸年輕化。中青年人也有必要多參加益智活動、積極進(jìn)行心理調(diào)整、保持健康的生活方式，預(yù)防和延緩癡呆。

中國阿爾茨海默病知曉與需求現(xiàn)狀調(diào)查報告顯示，我國阿爾茨海默病的人群總知曉率為95.9%，但主動就診率僅有12.9%。不少人對阿爾茨海默病存在一定的認(rèn)識誤區(qū)，導(dǎo)致知曉率高、就診率低。比如，記憶力下降尤其“近事記憶遺忘”是阿爾茨海默病早期最典型的臨床表現(xiàn)，但不少人會認(rèn)為“老糊涂”不是病不用治，實際上，正常衰老導(dǎo)致的認(rèn)知功能減退速率是顯著低于阿爾茨海默病的。再如，阿爾茨海默病無法根治，很多人就干脆放棄了治療，但越早識別并通過藥物治療，越能夠有效延緩病情的發(fā)展，改善患者的精神行為癥狀。

還有一個方面容易被忽視的，就是阿爾茨海默病患者的照護(hù)者。有位醫(yī)生記錄了照顧阿爾茨海默病妻子的十年，包括癡呆癥不斷發(fā)展過程中的“糟糕時刻”，比如無法控制患者的負(fù)面情緒以及攻擊行為，“最糟糕的時候，她會陷入譫妄，拳打腳踢，大喊大叫，對任何人所做的或者所說的都毫無反應(yīng)”。對此，作者感慨“我能夠站在醫(yī)學(xué)的角度去解釋疾病如何造成妻子的行為和情緒異常，可是作為日夜照護(hù)她的人，好像我們之間的紐帶——那條在過去半個世紀(jì)里被鍛造得牢不可破的紐帶，一瞬間就這么繃斷了”。對于更多沒有醫(yī)學(xué)背景的家庭照護(hù)者而言，照顧一個阿爾茨海默病患者，不僅需要耗費大量的精力體力，還要排解各種負(fù)面情緒，避免自己受到傷害。

因此，為照護(hù)者普及更多專業(yè)知識、提供有效的心理干預(yù)十分重要，此前就有醫(yī)院通過組織患者家屬聯(lián)誼會，幫助照護(hù)者尋找同伴之間的支持和幫助。另外，老齡化背景下，阿爾茨海默病照護(hù)成為剛性需求，進(jìn)一步發(fā)展醫(yī)療照護(hù)機構(gòu)，為患者和照護(hù)者提供專業(yè)支持，很有必要。