法治日?qǐng)?bào)全媒體記者 羅莎莎

為保障人民群眾身體健康、保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益，規(guī)范和促進(jìn)醫(yī)療美容行業(yè)健康有序發(fā)展，2022年9月，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局、最高人民法院等11個(gè)部門(mén)決定在全國(guó)范圍內(nèi)集中開(kāi)展醫(yī)療美容行業(yè)突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理工作。

近日，江蘇省高級(jí)人民法院公布了專(zhuān)項(xiàng)治理工作開(kāi)展以來(lái)的典型案例，《法治日?qǐng)?bào)》記者選取部分案例進(jìn)行梳理，以期通過(guò)以案釋法，提醒廣大人民群眾進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)療美容行業(yè)產(chǎn)品和服務(wù)的辨識(shí)能力，依法維護(hù)自身的合法權(quán)益。

無(wú)證手術(shù)造成傷殘

非法行醫(yī)判緩兩年

2019年下半年，陳某在未依法取得醫(yī)師資格證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的情況下，非法從事行醫(yī)活動(dòng)，先后為周某、葛某、黃某等人實(shí)施提眉、祛眼袋等醫(yī)療美容手術(shù)，非法獲利12230元。黃某手術(shù)后，出現(xiàn)左眼腫脹、左眼下直肌腫脹、左眼球受壓癥狀，致左眼視神經(jīng)萎縮、左眼無(wú)光感等癥狀。經(jīng)鑒定，黃某的損傷程度為重傷二級(jí)，左眼盲目5級(jí)評(píng)定為八級(jí)傷殘。

2021年4月29日，陳某至公安機(jī)關(guān)投案，如實(shí)供述了上述犯罪事實(shí)。案發(fā)后，陳某賠償黃某37萬(wàn)元，并取得被害人諒解。在案件審理過(guò)程中，被告人陳某退出違法所得12230元。

無(wú)錫市新吳區(qū)人民法院一審認(rèn)為，被告人陳某未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成非法行醫(yī)罪。鑒于被告人具有自首、積極賠償并取得被害人諒解、退出違法所得等法定從輕、減輕處罰情節(jié)，依法對(duì)陳某判處有期徒刑一年六個(gè)月，緩刑二年，并處罰金1萬(wàn)元，扣押在案的違法所得12230元，予以沒(méi)收，上繳國(guó)庫(kù)。

宣判后，被告人表示服判，現(xiàn)判決已生效。

法官庭后表示，被告人給被害人實(shí)施的提眉、祛眼袋等行為，屬于《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》規(guī)定中的美容外科一級(jí)項(xiàng)目，必須嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)定才能實(shí)施。被告人不具備相應(yīng)資質(zhì)，其出于非法牟利的目的從事上述活動(dòng)，對(duì)他人的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害，依法構(gòu)成非法行醫(yī)罪。

贈(zèng)品添加有害物質(zhì)

造成損傷獲刑罰金

2019年至2020年間，胡某作為某貿(mào)易公司實(shí)際控制人，為使公司銷(xiāo)售的化妝品有更好的美白效果，與高某某共同商議生產(chǎn)含汞化妝品。經(jīng)胡某聯(lián)系，由某貿(mào)易公司購(gòu)買(mǎi)化妝品空瓶，通過(guò)快遞發(fā)送給高某某。高某某購(gòu)買(mǎi)含汞化妝品膏體，分別生產(chǎn)灌裝含汞煥肌霜、煥顏霜化妝品后銷(xiāo)售給某貿(mào)易公司，銷(xiāo)售金額14萬(wàn)余元。胡某伙同他人將上述化妝品以贈(zèng)品方式與正裝化妝品捆綁，向代理商史某某等人銷(xiāo)售，銷(xiāo)售金額20萬(wàn)余元。

張某某從史某某處購(gòu)買(mǎi)上述化妝品使用后造成腎損傷。經(jīng)鑒定，送檢的煥肌霜樣品汞項(xiàng)目不符合《化妝品安全技術(shù)規(guī)范》；張某某汞中毒與使用汞含量超標(biāo)的化妝品存在因果關(guān)系，腎損傷符合輕傷二級(jí)。隨后，檢察機(jī)關(guān)就刑事附帶民事公益訴訟與被告人胡某、高某某達(dá)成調(diào)解；被告人胡某、高某某已賠償被害人張某某經(jīng)濟(jì)損失并取得諒解。

豐縣人民法院一審認(rèn)為，被告單位某貿(mào)易公司、被告人高某某在生產(chǎn)、銷(xiāo)售產(chǎn)品中，以不合格產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品，銷(xiāo)售金額五萬(wàn)元以上，其行為均已構(gòu)成生產(chǎn)、銷(xiāo)售偽劣產(chǎn)品罪；被告人胡某作為被告單位某貿(mào)易公司實(shí)際經(jīng)營(yíng)人，決策、組織、領(lǐng)導(dǎo)被告單位實(shí)施生產(chǎn)、銷(xiāo)售偽劣產(chǎn)品行為，系負(fù)有直接責(zé)任的主管人員，其行為亦構(gòu)成生產(chǎn)、銷(xiāo)售偽劣產(chǎn)品罪。法院依法對(duì)被告單位某貿(mào)易公司判處罰金15萬(wàn)元；對(duì)被告人胡某判處有期徒刑二年，并處罰金10萬(wàn)元；對(duì)被告人高某某判處有期徒刑一年四個(gè)月，并處罰金15萬(wàn)元。

高某某、胡某不服一審判決，提起上訴。徐州市中級(jí)人民法院二審駁回上訴，維持原判。

法官庭后表示，日常生活中，消費(fèi)者往往更注重查驗(yàn)正裝商品是否具備相關(guān)生產(chǎn)資質(zhì)、使用效果等，對(duì)贈(zèng)品的關(guān)注度一般較低。本案中，含汞的化妝品是贈(zèng)品，被告人將之與正裝化妝品搭售，以此逃避監(jiān)管。添加汞的化妝品可以在短期內(nèi)達(dá)到美白的效果，但長(zhǎng)期使用會(huì)損害皮膚，還有可能引發(fā)腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等多方面器官受損。在此提醒廣大消費(fèi)者，購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品時(shí)，既要注重識(shí)別正裝產(chǎn)品的質(zhì)量，也要重視贈(zèng)品等附隨產(chǎn)品的質(zhì)量，以免遭受財(cái)產(chǎn)損失，甚至身體損害。

超越資質(zhì)實(shí)施手術(shù)

構(gòu)成欺詐退一賠三

張某到某美容醫(yī)療門(mén)診部實(shí)施美容手術(shù)，門(mén)診部在對(duì)張某進(jìn)行了相關(guān)檢查和簽署術(shù)前告知書(shū)后，對(duì)張某行全身麻醉并實(shí)施了“肋軟骨+假體隆鼻術(shù)”等美容手術(shù)，張某向門(mén)診部支付6萬(wàn)余元，其中鼻部手術(shù)費(fèi)用為3萬(wàn)余元?！督K省手術(shù)分級(jí)目錄（2017版）》規(guī)定，肋軟骨移植隆鼻術(shù)屬于四級(jí)手術(shù)，該門(mén)診部在為張某手術(shù)時(shí)僅具備國(guó)家衛(wèi)生部公布的美容外科項(xiàng)目中一、二級(jí)手術(shù)資質(zhì)。

后張某認(rèn)為該門(mén)診部在為其提供服務(wù)時(shí)尚未取得相應(yīng)的資質(zhì)，為其做肋骨墊鼻尖手術(shù)屬超范圍經(jīng)營(yíng)，構(gòu)成欺詐，遂訴至法院，要求退還美容手術(shù)費(fèi)并支付三倍懲罰性賠償金。

鹽城市鹽都區(qū)人民法院一審認(rèn)為，本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)為美容醫(yī)療門(mén)診部是否構(gòu)成欺詐以及是否適用消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法關(guān)于懲罰性賠償?shù)囊?guī)定。美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療服務(wù)的提供者，應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，門(mén)診部在為張某行“肋軟骨+假體隆鼻術(shù)”時(shí)未取得相應(yīng)資質(zhì)，且未將該情況告知張某，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定構(gòu)成欺詐。張某作為消費(fèi)者請(qǐng)求其承擔(dān)懲罰性賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持。

據(jù)此，法院遂判令美容醫(yī)療門(mén)診部退還張某隆鼻手術(shù)費(fèi)用，并支付三倍懲罰性賠償金。美容醫(yī)療門(mén)診部不服一審判決，提起上訴。鹽城市中級(jí)人民法院二審駁回上訴，維持原判。

隆鼻術(shù)后不滿效果

懲罰賠償三倍價(jià)款

2022年1月，王某向美容院支付28000元，美容院開(kāi)具收據(jù)2份，兩張收據(jù)上均加蓋有“特價(jià)項(xiàng)目概不退款”印章。同年1月9日，美容院為王某在全麻下行“假體隆鼻術(shù)+超肋支架鼻尖成形術(shù)+鼻小柱延長(zhǎng)術(shù)”。后王某因?qū)πg(shù)后效果不滿意，多次與美容院工作人員聯(lián)系，要求取出假體。雙方協(xié)商不成，王某訴至法院，提出美容院手術(shù)中使用的是國(guó)產(chǎn)膨體，而非其廣告宣傳的進(jìn)口膨體等主張，要求美容院賠償損失28000元，并以欺詐為由要求退一賠三合計(jì)84000元。

無(wú)錫市梁溪區(qū)人民法院一審認(rèn)為，雙方合同約定假體隆鼻采用勞斯膨體，但美容院實(shí)施隆鼻手術(shù)時(shí)，使用立秀膨體代替勞斯膨體，且美容院在“鼻部美容手術(shù)術(shù)前告知暨知情同意書(shū)”中關(guān)于使用組織代用品一欄中，對(duì)組織代用品產(chǎn)地、材料、品牌等均未填寫(xiě)，“植入性器材治療知情同意書(shū)”中擬植入材料名稱(chēng)一欄也是空白，不能證明其使用立秀膨體已得到王某的同意，構(gòu)成消費(fèi)欺詐。法院酌情認(rèn)定由美容院退還為王某購(gòu)買(mǎi)勞斯膨體的費(fèi)用7800元并賠償三倍價(jià)款23400元，合計(jì)31200元。

美容院不服一審判決，提起上訴。無(wú)錫市中級(jí)人民法院二審駁回上訴，維持原判。

法官庭后表示，人們?yōu)闈M足對(duì)美的追求而接受美容服務(wù)，是具有自主選擇權(quán)的消費(fèi)行為，符合消費(fèi)者的特征，消費(fèi)型醫(yī)療美容應(yīng)受消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法調(diào)整。同時(shí)，醫(yī)療美容又屬于醫(yī)療行為的范疇，《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》將患者在美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者開(kāi)設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的醫(yī)療美容活動(dòng)中受到人身或者財(cái)產(chǎn)損害糾紛納入其適用范圍。因此，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)需按照醫(yī)療規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng)并制作、保存病歷等醫(yī)療文書(shū)。

本案中，王某病歷材料反映，醫(yī)美機(jī)構(gòu)在“術(shù)前告知暨知情同意書(shū)”“植入性器材治療知情同意書(shū)”相關(guān)欄目均未填寫(xiě)隆鼻假體材料名稱(chēng)、品牌等信息，因醫(yī)美機(jī)構(gòu)在廣告宣傳中稱(chēng)隆鼻美容服務(wù)使用進(jìn)口品牌假體，但其在實(shí)際提供服務(wù)使用的假體與其宣傳不符，且缺乏證據(jù)證明得到了王某的同意，構(gòu)成消費(fèi)欺詐，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)懲罰性賠償責(zé)任。本案充分考慮了醫(yī)美行為兼具消費(fèi)服務(wù)與醫(yī)療行為的雙重性質(zhì)，通過(guò)依法適用懲罰性賠償規(guī)則，督促醫(yī)美行業(yè)規(guī)范診療行為。

法規(guī)集市

消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法相關(guān)規(guī)定

第十一條 消費(fèi)者因購(gòu)買(mǎi)、使用商品或者接受服務(wù)受到人身、財(cái)產(chǎn)損害的，享有依法獲得賠償?shù)臋?quán)利。

第五十五條 經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)商品的價(jià)款或者接受服務(wù)的費(fèi)用的三倍；增加賠償?shù)慕痤~不足五百元的，為五百元。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。

刑法相關(guān)規(guī)定

第一百四十條 生產(chǎn)者、銷(xiāo)售者在產(chǎn)品中摻雜、摻假，以假充真，以次充好或者以不合格產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品，銷(xiāo)售金額五萬(wàn)元以上不滿二十萬(wàn)元的，處二年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處銷(xiāo)售金額百分之五十以上二倍以下罰金。

第三百三十六條 未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。

老胡點(diǎn)評(píng)

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們開(kāi)始注重改善自身的外貌，這是一種正當(dāng)追求和自由選擇，不但無(wú)可厚非，而且體現(xiàn)了人們對(duì)美好生活的向往。然而，人們?cè)谕ㄟ^(guò)醫(yī)療技術(shù)來(lái)美化形象時(shí)一定要慎之又慎、把握限度，以免求美不成反受其害，甚至上當(dāng)受騙、留下終身遺憾。

從本期案例中我們可以看到，一些美容機(jī)構(gòu)為獲取豐厚利潤(rùn)而不惜弄虛作假、以假充真甚至鋌而走險(xiǎn)、肆意妄為。無(wú)證操刀者有之，超越資質(zhì)者有之，以國(guó)產(chǎn)冒充進(jìn)口者亦有之。這些行為嚴(yán)重?fù)p害了人們的人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)，有些甚至使容貌受到毀損，帶來(lái)極大的痛苦。

醫(yī)美行為既是專(zhuān)業(yè)醫(yī)療行為，也是消費(fèi)服務(wù)行為，對(duì)于那些弄虛作假、以假充真、無(wú)證無(wú)資質(zhì)者，必須依法使其承擔(dān)懲罰性賠償責(zé)任。同時(shí)，對(duì)于情節(jié)惡劣、后果嚴(yán)重者，公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)和人民法院應(yīng)當(dāng)及時(shí)立案?jìng)刹椤彶槠鹪V和依法判決，構(gòu)成犯罪者予以刑事制裁，不能以民事責(zé)任取代定罪量刑，樹(shù)立鮮明行為導(dǎo)向，使企圖劍走偏鋒者不敢輕舉妄動(dòng)。 胡勇