□ 本報(bào)記者 趙晨熙

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，失能老人數(shù)量攀升，傳統(tǒng)的社會(huì)保障模式已難以充分滿足老年人長(zhǎng)期護(hù)理的需求，“一人失能，全家失衡”成為許多家庭面臨的現(xiàn)實(shí)困境。

在這一背景下，有社會(huì)保障體系“第六險(xiǎn)”之稱的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)被寄予厚望。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)不僅是情系千家萬(wàn)戶生活質(zhì)量的“家事”，更是關(guān)乎社會(huì)保障體系完善、社會(huì)和諧發(fā)展的“國(guó)事”。黨的二十大提出建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，黨的二十屆三中全會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，指明了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度建設(shè)的方向。

《法治日?qǐng)?bào)》記者近日從國(guó)家醫(yī)保局了解到，自2016年組織開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作以來(lái)，目前試點(diǎn)地區(qū)已探索形成了基本制度框架，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度綜合效應(yīng)正在逐步顯現(xiàn)，為失能老人撐起了“保障傘”。

“照亮”失能老人臥床時(shí)光

“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)真是幫了家里的大忙?！碧崞痖L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，家住山東省濟(jì)寧市的劉女士和家人不禁豎起大拇指。

劉女士的老伴年逾八旬，因小腦萎縮致下身癱瘓、長(zhǎng)期臥床、語(yǔ)言功能下降，日常起居全部需要人員照護(hù)。老兩口只有一個(gè)女兒，每次有事情都需要女兒請(qǐng)假來(lái)幫忙。

“享受到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策后，每周都有專門從事長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的醫(yī)生或護(hù)士上門提供服務(wù)，解了我們的燃眉之急。”劉女士說(shuō)。

在全國(guó)，像劉女士老伴這樣的政策受益者還有很多，越來(lái)越多的老人，尤其是失能老人，臥床時(shí)光被長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)“照亮”。

據(jù)了解，2016年起，為應(yīng)對(duì)人口老齡化，我國(guó)試點(diǎn)探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門持續(xù)深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)建設(shè)，在2016年第一批15個(gè)試點(diǎn)城市基礎(chǔ)上，2020年又將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大至49個(gè)城市，目前覆蓋參保群眾近1.9億人，累計(jì)籌集資金過(guò)千億元，支出超過(guò)850億元?！笆奈濉逼陂g，累計(jì)惠及超過(guò)200萬(wàn)名失能群眾，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)超過(guò)8800家，護(hù)理服務(wù)人員達(dá)到30萬(wàn)人。

國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)章軻指出，黨中央、國(guó)務(wù)院基于人口結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展形勢(shì)，從戰(zhàn)略和全局高度作出加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的決策部署，是扎實(shí)推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的必然要求，是健全社會(huì)保障體系、補(bǔ)齊民生短板的重大制度安排，是貫徹新發(fā)展理念、助力銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的關(guān)鍵措施。

“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度主要是為了減輕老年人等喪失生活自理能力后的日常照料護(hù)理費(fèi)用和事務(wù)負(fù)擔(dān)，努力解決失能人員長(zhǎng)期護(hù)理的后顧之憂?！眹?guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔介紹，我國(guó)目前已基本完成長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度機(jī)制“架梁立柱”，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度框架初步搭建，責(zé)任共擔(dān)的籌資機(jī)制基本確立，公平適度的待遇保障不斷完善，行之有效的管理運(yùn)行機(jī)制總體成型。

推進(jìn)評(píng)估管理規(guī)范統(tǒng)一

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度機(jī)制的重要組成部分，評(píng)估結(jié)論是待遇享受和基金支付的重要依據(jù)，對(duì)評(píng)估主體的規(guī)范確定和管理，是確保評(píng)估工作專業(yè)化、規(guī)范化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

為確保廣大群眾更加公平、公正、及時(shí)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部于2023年12月印發(fā)《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理辦法(試行)》（以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》），明確了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理具體要求，推進(jìn)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理規(guī)范統(tǒng)一。

《管理辦法》明確了定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)條件和確定程序，要求定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)，明確提出建立健全內(nèi)部質(zhì)量控制制度、人員管理制度、評(píng)估檔案管理制度、信息安全管理制度等。此外，明確醫(yī)療保障部門對(duì)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)監(jiān)督、考核、日常管理，規(guī)定了醫(yī)保行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管職責(zé)和內(nèi)容等。

除《管理辦法》外，一段時(shí)間以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局及相關(guān)部門陸續(xù)出臺(tái)了包括《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法(試行)》《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)專家?guī)旃芾頃盒修k法》《國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄（試行）》等在內(nèi)的10多份文件，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策體系更加健全，制度基礎(chǔ)不斷夯實(shí)。

人才培養(yǎng)給予優(yōu)質(zhì)服務(wù)

“大家看，給失能老人翻身，我們一定要注意他們的不同身體狀況，要了解是否存在活動(dòng)性內(nèi)出血或者肋骨骨折等情況，然后再確定翻身的頻次、體位和方式，動(dòng)作一定要輕緩……”這是今年8月16日，遼寧省沈陽(yáng)市首期長(zhǎng)期照護(hù)師培訓(xùn)班開班時(shí)的場(chǎng)景，在沈陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院軟件學(xué)院實(shí)訓(xùn)教室里，專業(yè)培訓(xùn)老師正在向?qū)W員們演示失能人員基礎(chǔ)照護(hù)動(dòng)作。

長(zhǎng)期照護(hù)師并非傳統(tǒng)意義上的“護(hù)工”，是為享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的失能人員提供基本生活照料及醫(yī)療護(hù)理、功能維護(hù)、心理照護(hù)的從業(yè)人員。

2024年，國(guó)家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部發(fā)布長(zhǎng)期照護(hù)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)期照護(hù)師需要綜合運(yùn)用基本生活照料及基礎(chǔ)護(hù)理技能，在家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多元服務(wù)場(chǎng)景中，為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇人員等提供涵蓋基本生活照料、基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理、心理照護(hù)等復(fù)合型服務(wù)。

“隨著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)持續(xù)擴(kuò)容，專業(yè)護(hù)理人才需求也在持續(xù)增加。”河南醫(yī)藥健康技師學(xué)院副院長(zhǎng)樊予惠指出，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)推行的目的是讓老百姓享受到更好的生活以及醫(yī)療保障，這就需要有更多的技能人才在一線為這個(gè)險(xiǎn)種提供更好的、更高質(zhì)量的服務(wù)。長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)規(guī)范化發(fā)展為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)給予了基本保障。

為筑牢長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的服務(wù)根基，切實(shí)滿足失能人群對(duì)優(yōu)質(zhì)、高效長(zhǎng)護(hù)服務(wù)的需求，國(guó)家醫(yī)保局要求加快推進(jìn)相關(guān)人員的培養(yǎng)培訓(xùn)工作。

但客觀來(lái)看，當(dāng)前護(hù)理隊(duì)伍年齡偏大、流動(dòng)性強(qiáng)、招聘難等問(wèn)題仍然是當(dāng)前影響長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度加速發(fā)展的一大癥結(jié)所在。

在中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院院長(zhǎng)石智雷看來(lái)，解決護(hù)理人才緊缺問(wèn)題，最重要的是提高護(hù)理人才薪酬待遇和社會(huì)地位，吸引更多人投身這一行業(yè)。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的發(fā)展有益于增強(qiáng)失能老人對(duì)社會(huì)化照護(hù)服務(wù)的購(gòu)買能力，從而提高護(hù)理人才待遇。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心主任鄭秉文指出，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)教育，建設(shè)長(zhǎng)期照護(hù)師隊(duì)伍，并通過(guò)提高薪酬待遇吸引青年人才，為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)人才保障。